填妥表格后请传真：_______________
　　或邮寄至：_______________________
　　邮政编码：_______________
　　或E-mail:________________________

　　一、机构信息
　　截止日期：_________年_________月_________日

机构名称（中文）_______________________________________________________________（英文）________________________________________________________________

地址：__________________________________________________________________________邮编：________________________________ 国家（地区）：__________________________网址：__________________________________________________________________________电话：________________________________ 传真：__________________________________ E-mail：________________________________________________________________________联系人：____________________职务：____________________手机：____________________
　　二、广告类型（请在适当的 □ 画 √ ）
　　■ _________交易市场赞助项目
　　□ 书签 RMB_________
　　□ 记事本 _________mm×_________mm RMB_________
　　□ 便笺 _________mm×_________mm RMB_________
　　■ 《_____________________》
　　广告幅画：彩色
　　□ 1 页（_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 2 页通版（_________×_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 封二（折页）（_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 封三（折页）（_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 封面附页（_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 封底附页（_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 封底（_________mm×_________mm） RMB_________
　　■ 《_____________________》
　　广告幅画：彩色
　　□ 1 页（_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 2 页通版（_________×_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 封底（_________mm×_________mm） RMB_________
　　■ 《_____________________》
　　广告幅画：彩色
　　□ 1 页（_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 2 页通版（_________×_________mm×_________mm） RMB_________
　　□ 封底（_________mm×_________mm） RMB_________

　　三、广告费用
　　1．费用清单：广告费_________元
　　2．付款时间及形式
　　（1）广告发布者提交本申请表的同时，须支付全部广告费的_________%作为订金，并将支付凭证传真给主办者。没有付款的申请表，即使有法人代表的签字，也可视为无效。
　　（2）广告费余款须于_________年_________月_________日之前付清，否则主办者有权拒绝刊登其广告。
　　汇款帐户

开户名称：　　　　　　　　　　　　

开户行：　　　　　　　　　　　　

银行帐号：
　　四、来稿要求
　　请于_________年_________月_________日之前将四色胶印正片和_________套完整样张寄至主办者。

　　五、机构承诺
　　以下签字和签章表明您有权决定上述事宜，也有能力支付所有租用费用和所有人员的注册费，并接受本届交易市场的规则及本申请表的全部条款：
　　姓名：_______________　职务：_______________
　　签章：_______________　日期：_______________

请交回：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

邮政编码：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

联系人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

E-mail：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

传真：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

网址：//www.________