申请人：名称：＿＿＿＿＿＿　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　法定代表人：＿＿＿＿　职务：＿＿＿　住址：＿＿＿＿＿　电话：＿＿＿＿
　　被申请人：名称：＿＿＿＿＿　地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　法定代表人：＿＿＿＿　职务：＿＿＿　住址：＿＿＿＿　　电话：＿＿＿＿
　　双方因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿一案，＿＿＿＿人民法院＿＿字第＿＿号判决书（调解书）判决（调解）后，现判决书（调解书）已发生法律效力，但被申请人未（全部）履行判决书（调解书）中规定应尽的义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向你院申请予以执行。　　
　　申请执行事项：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　此　致
　　＿＿＿＿＿人民法院　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　法定代表人：＿＿＿＿＿＿（签章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
　　附：判决书（或调解书）